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常见的儿童足部问题

扁平足

  • 医学上也称为 "扁平足 "或 "扁平足外翻"。
  • 外观--脚中部拱起较低或没有拱起。
  • 成长中的儿童最常见的足部疾病--据报道高达 77.9
  • 两种主要类型：刚性型和柔性型--取决于内侧足弓是否会随着脚趾行走和大脚趾伸展而重建。
  • 柔韧型（更常见）--通常无害，有自限性，随着时间的推移会缓解。
  • 症状--通常无症状--家长会在孩子站立时注意到，或者孩子可能会抱怨脚中部疼痛，很少会抱怨胫骨疼痛。
  • 治疗--主要是观察。如果有足部疼痛的症状，可能需要额外的生物力学足部支撑、支具和物理治疗，以帮助孩子在成长过程中矫正排列。
  • 对于病情较重的患者，X 光和计算机断层扫描（CT）等进一步评估将有助于排除僵硬性扁平足。
  • 僵硬性扁平足（较少见）--通常由跗骨联合（脚背两块或多块骨头--跗骨的异常连接）引起。

如果硬性扁平足或柔性扁平足经保守治疗后症状不明显，影响正常的日常活动，则可能需要手术治疗。

进趾/出趾

正常情况下，我们走路时脚趾会向外翘起 5-10 度。

  • 当脚趾指向内侧时，称为内趾。
  • 当脚趾过度向外时，就被称为外趾化。
  • 进出趾是儿童常见的另一种足部疾病。
  • 它是由于下肢旋转轮廓异常造成的。这种异常可能出现在髋关节、小腿或脚的更远端。
  • 通常需要由矫形外科医生进行进一步评估，以确定导致足尖步态异常的原因。
  • 症状--除了家长在行走时观察到的步态异常外，大多没有其他症状。病情较重的患儿可能会经常摔倒，尤其是在开始进行跑步等剧烈运动时。
  • 检查 - 下肢 X 光检查，包括髋关节、膝关节和足部。电脑断层扫描 ，这对测量下肢的旋转轮廓非常重要。
  • 管理--针对根本原因。不过，他们主要是通过观察和家长教育进行保守治疗。
  • 改变生活方式很简单，防止孩子以 "W "型姿势坐着，因为这会加重内八字。
  • 拉伸和理疗

只有在保守治疗无效、畸形持续存在或不断发展、症状明显并影响日常功能的患者中，才极少需要进行手术治疗。

脚跟疼痛

  • 又称塞弗氏病或小关节炎。
  • 常见于 7-14 岁的儿童，尤其是运动量大的儿童，如跑步和跳跃运动。
  • 发生这种情况的原因是跟腱（跟腱）和跟骨（小跟骨）之间的交界处出现炎症，这是这一生长区域受到重复压力或微创伤所致。
  • 发言：
    • 脚跟疼痛
    • 脚趾走路或步态跛行
    • 脚跟部位发红、肿胀和疼痛
    • 运动或体育锻炼后疼痛加剧
  • 治疗方法主要是支持疗法，拉伸足跟绳索，或在运动后进行冰敷。儿童还可以使用足跟垫来缓解足跟疼痛。病情较重的患者有时需要调整活动量，如短期停止运动。抗炎药物有助于控制急性症状。
  • 这是一种自限性疾病，在骨骼发育成熟、骨骺（骨骼中的生长部分）闭合后即可缓解。

脚趾甲内生

  • 在医学上被称为 "onychocryptosis"。马来语称其为 Cagu。
  • 这是一种指甲角长入皮肤的病症。
  • 可能与继发感染有关。
  • 据报道，发病率约为2.5%-5%。
  • 几乎只影响大脚趾。小脚趾的趾甲内生则较少见。
  • 表现为脚趾疼痛、发红、肿胀，如果继发感染，更严重的病例还会出现脓性分泌物。
  • 原因
    1. 指甲剪得太短或边缘变圆
    2. 紧身袜
    3. 穿鞋不当
    4. 创伤
  • 对于未感染的嵌甲，可以采取保守治疗措施--纠正修甲技巧、穿舒适的鞋，为脚趾留出更多空间。
  • 受感染的趾甲可能需要手术治疗，切除一半或整个病甲，清理受感染的组织，消融甲板一侧，以避免复发。
  • 感染的嵌甲通常也需要使用抗生素。

及早发现和治疗足部问题的重要性：

  • 虽然大多数儿童足部问题是自限性的，但如果没有适当的监测和及时的干预，当这些儿童长大成人后，他们的足部问题可能会发展成永久性畸形。由于足部和下肢生物力学异常，这可能会导致行走步态异常。

需要注意的事项

  • 脚部新出现疼痛和肿胀。
  • 走路方式（步态）异常，如跛行、踮脚尖走路、拒绝走路（幼儿）。
  • 下肢高度异常。
  • 儿童鞋的磨损模式不对称。

本文首发于《BabyTalk》，2023 年 1 月 19 日。