Topik: Kesihatan & Kesejahteraan

Kanser adalah punca utama kebimbangan kami semasa kami merancang masa depan kami. Ia kini hampir menjadi perkataan biasa, kebanyakan kita telah dalam beberapa cara atau lain-lain telah terjejas oleh penyakit yang digeruni ini. Ketakutan itu tidak salah tempat.

Kanser adalah punca utama kematian di beberapa negara maju dengan populasi yang serupa dengan kita termasuk Singapura dan Hong Kong. Di Malaysia, sejak 2012, kementerian kesihatan telah menyatakan bahawa kanser adalah punca kematian kedua paling biasa di hospital swasta, bertanggungjawab untuk satu perempat daripada jumlah kematian setiap tahun. Hasil rawatan kanser di Malaysia tidak begitu baik, sebahagian besarnya disebabkan oleh penyakit yang lewat. Namun, di negara maju seperti Singapura, Amerika Syarikat dan Eropah, kadar penyembuhan kanser bertambah baik setiap tahun. Perbezaannya ialah diagnosis pada peringkat awal. Orang Jepun sebagai contoh, telah bergelut dengan kanser perut selama beberapa dekad, tetapi hasil rawatan sangat baik kerana tumor didiagnosis lebih awal selepas pemeriksaan endoskopik di seluruh negara.

Pencegahan kanser adalah cara terbaik untuk mengurangkan ancaman kanser. Terdapat beberapa faktor risiko yang boleh diubah suai yang apabila ditangani, boleh mengurangkan secara mendadak kemungkinan mendapat kanser. Antaranya ialah merokok dan obesiti. Usaha untuk mendidik dan mendorong mereka yang berisiko untuk bertindak sedang dijalankan. Ini mesti ditekankan dan diterapkan ke dalam cara kita berfikir. Gaya hidup sihat bukanlah satu peristiwa, ia adalah kebiasaan. Namun begitu, di sebalik usaha terbaik kita, masih terdapat sebilangan besar daripada kita yang akan terjejas oleh penyakit ini atas faktor "tidak boleh diubah suai" (baca genetik).

Jelas sekali kunci kepada hasil yang berjaya dengan kanser adalah diagnosis awal. Masalah kanser ialah dalam kebanyakan kes, pada peringkat awal penyakit, seseorang tidak sakit. Tiada simptom. Satu-satunya cara untuk mengesan tumor ini lebih awal adalah dengan melakukan ujian saringan sebelum gejala berkembang semasa seseorang itu nampaknya sihat.

Ujian saringan kanser disalahertikan. Kecuali dalam beberapa jenis kanser, anda tidak boleh menyaring kanser menggunakan ujian darah sahaja. Ini sama sekali tidak berfungsi. Sebagai contoh, antigen embrio karsinonik (CEA) yang sering digunakan untuk menyaring kanser kolon tidak cukup tepat untuk mengesan kanser kolorektal awal. Ini bermakna bahawa keputusan negatif tidak bermakna anda tidak mempunyai penyakit. Jelas sekali, jika anda bimbang tentang kanser, anda memerlukan ketepatan yang lebih baik.

Sebenarnya ujian yang lebih baik tersedia, terdapat banyak ujian tetapi ujian terbaik untuk anda akan bergantung pada risiko anda untuk mendapat kanser. Penilaian risiko untuk mengembangkan kanser adalah berdasarkan beberapa faktor. Kanser yang berbeza mempunyai kecenderungan yang berbeza. Kanser adalah penyakit genetik dalam erti kata bahawa mutasi gen adalah pencetus utama. Walau bagaimanapun, mutasi itu berkemungkinan besar adalah somatik dan bukannya garis kuman, yang bermaksud anda tidak menurunkan risiko ini kepada anak-anak anda. Sebaliknya kesan persekitaran anda telah mencetuskan penyakit dalam diri anda.

Oleh itu, mulakan saringan kanser dengan lawatan dengan perunding yang berpengalaman dalam diagnosis dan rawatan kanser. Ini biasanya akan terdiri daripada temu bual terperinci mengenai gaya hidup dan sejarah keluarga. Ujian saringan yang sesuai kemudiannya boleh dibincangkan. Ini mungkin melibatkan ujian khusus yang perlu dilakukan oleh profesional terlatih. Pada masa ini, ini adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan hasil yang diinginkan dalam rawatan penyakit yang tidak dapat dielakkan seperti kanser. Matlamatnya adalah untuk memberikan ketenangan fikiran supaya anda boleh merancang masa depan anda dengan yakin tanpa kebimbangan.

Pemeriksaan kanser menjelaskan:

Proses saringan untuk kanser terdiri daripada 3 langkah:

1. Perundingan, Pemeriksaan Fizikal dan ujian awal.
   Tujuannya adalah untuk membawa anda bersemuka dengan maklumat yang anda perlukan sebelum saringan untuk kanser. Ini kerana saringan bukanlah latihan lurus ke hadapan. Terdapat kaveat yang anda mesti faham dan terima sebelum meneruskan. Kami sedang menganggar dan menilai risiko yang mungkin mempunyai kesan serius terhadap kesihatan anda. Perundingan lengkap membolehkan doktor anda menentukan sama ada anda memang memerlukan pemeriksaan kanser formal dan mungkin meyakinkan anda untuk mengetahui bahawa anda benar-benar tidak melakukannya.
2. Penilaian risiko dan protokol Saringan
   Faktor risiko untuk mengembangkan kanser dikenal pasti daripada kajian epidemiologi yang besar. Lebih kerap daripada tidak, mereka berdasarkan populasi yang berbeza dari kita. Sebagai contoh, alat penilaian risiko yang terdapat di laman web Institut Kesihatan Nasional (NIH) untuk risiko kanser payudara adalah berdasarkan pesakit Kaukasia dan tidak boleh digunakan secara langsung kepada penduduk Malaysia biasa.
   Sumber: http://breast-cancer.ca/images/survivalstageschart.jpg
   Carta Menunjukkan Peningkatan Kemandirian Kanser Apabila Didiagnos pada Peringkat TerdahuluSatu lagi isu perbalahan dalam penilaian risiko kanser ialah risiko selalunya relatif. Seorang perokok sering disebut 23 kali lebih berkemungkinan daripada bukan perokok untuk menghidap kanser paru-paru. Ini kelihatan seperti jumlah yang besar tetapi risiko sebenar bukan perokok adalah kira-kira 50 setiap 100 000 orang-tahun. Untuk seorang perokok? Kira-kira 1200 setiap 100 000 orang-tahun. Risiko setahun masih kecil tetapi meningkat mengikut masa.

   Atas sebab-sebab ini, adalah penting untuk memastikan risiko anda dinilai dan dijelaskan kepada anda oleh seorang profesional sebelum anda memulakan pemeriksaan.

   Pelbagai ujian saringan untuk kanser yang paling biasa telah dikenalpasti. Setiap ujian datang dengan tahap ketepatan yang perlu diseimbangkan dengan tahap kos dan risiko. Matlamatnya adalah untuk mengenal pasti kanser semasa ia kecil dan boleh dirawat yang, jika anda sudah mempunyai penyakit, akan membawa kepada hasil yang terbaik.

3. Nasihat dan tindakan pengurangan risiko
   Nasihat profesional mengenai pengurangan risiko kadangkala dianggap tidak bijak - memberitahu anda untuk berhenti merokok untuk mengurangkan peluang anda untuk mati akibat kanser paru-paru bukanlah sains roket. Walau bagaimanapun anda mungkin ingin mengetahui cara berhenti merokok, anda mungkin ingin mengetahui bahawa anda mempunyai pilihan farmakologi yang telah terbukti membantu anda berhenti merokok. Anda juga mungkin ingin mengetahui 10-15 peratus orang yang tidak merokok yang didiagnosis dengan kanser paru-paru melaporkan pendedahan kepada asap rokok terpakai. Kadangkala, pengurangan risiko mungkin melibatkan langkah yang serius dan drastik. Contoh terbaru ialah pembedahan pembuangan payudara diikuti dengan pembedahan pembinaan semula payudara seperti dalam kes Angelina Jolie, selebriti terkenal. Jelas sekali ini adalah keputusan yang dibuat menggunakan maklumat terbaik yang tersedia untuk mengelakkan apa yang hampir menjadi diagnosis pasti kanser payudara pada masa hadapan. Drastik, ya tetapi cara yang paling berkesan untuk mencegah ancaman yang hampir pasti kepada kehidupan.
   Sumber: http://www.ons.gov.uk/ons/resources/sbreastcancerimage2010_tcm77-280705.png
   Carta Menunjukkan Kematian akibat Kanser Payudara Menurun Separuh Selepas Pemeriksaan Payudara Dimulakan di UK

Bagaimana pula dengan imbasan badan penuh?

Pemeriksaan bertujuan untuk mengurangkan peluang anda untuk mati akibat kanser. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menyaring semua tapak penyakit yang mungkin. Hari ini kita mempunyai cara untuk melihat ke dalam tubuh manusia sepenuhnya. Kami juga mempunyai cara untuk mencari aktiviti biologi sel kanser yang dengan sendirinya seperti dimensi keempat dalam diagnosis kanser. Teknologi ini dikenali sebagai Positron Emission Tomography (PET) dan ia melibatkan penggunaan molekul radioaktif yang dimetabolismekan oleh sel kanser secara berbeza berbanding dengan sel normal. Apabila digabungkan dengan pengimbasan Tomografi Berkomputer (CT), hasil akhirnya adalah hampir dengan imbasan seluruh badan untuk mencari kanser yang boleh. Malangnya teknologi ini belum sempurna kerana terdapat risiko untuk mengenal pasti lesi yang meniru kanser tetapi sebenarnya tidak. Ini boleh membawa kepada prosedur invasif yang tidak perlu untuk menjelaskan perkara. Tambahan pula, radioisotop yang digunakan dalam prosedur ini sangat mahal. Oleh itu, tidak mungkin imbasan PET boleh digunakan untuk pemeriksaan kanser rutin pada masa ini.

Pemeriksaan untuk kanser perlu dibuat secara individu. Usaha sistematik untuk mengenal pasti risiko anda mendapat kanser, dengan ujian khusus yang tertumpu pada risiko ini akan mencapai kesan yang diingini, yang sama ada diagnosis awal dan dengan itu, peluang yang lebih baik untuk sembuh atau, secara ringkasnya, ketenangan fikiran.

Sebagai contoh, seorang wanita berumur 50 tahun yang menghisap 1 bungkus rokok sehari selama 20 tahun yang lalu. Dia mempunyai seorang adik beradik yang menghidap kanser payudara yang didiagnosis pada usia 34 tahun. Sebaliknya dia sihat. Ujian darah awalnya mengesan paras hemoglobin darah 10.5 g%. Tiada keabnormalan lain dikesan.

Keadaan klinikal dan persekitaran hidup pesakit sekarang ini meletakkannya pada risiko untuk beberapa jenis kanser biasa. Dia berisiko menghidap kanser paru-paru, kanser payudara dan ada kemungkinan dia sudah pun menghidap kanser kolon. Adalah bijak jika dia menjalani CT Dada dos rendah, Mammografi dan menjalani ujian najis untuk pendarahan ghaib. Ujian ini mempunyai peluang yang sangat tinggi untuk mengesan kanser (najis positif untuk darah ghaib memerlukan kolonoskopi untuk mengesan kanser kolorektal yang mendasari). Ujian serupa yang dilakukan setiap tahun akan mengurangkan peluangnya untuk mati akibat penyakit berkaitan kanser. Ini bukan untuk mengatakan bahawa ujian ini benar-benar tidak mudah kerana terdapat kemungkinan kecil seseorang boleh terjejas di antara ujian atau ujian mungkin ditafsirkan secara salah, seseorang juga mungkin ditimbulkan oleh sejenis kanser yang ujian ini tidak direka untuk mendiagnosis. Walau bagaimanapun, peluang untuk kehilangan kanser dengan ujian ini adalah lebih kecil berbanding dengan jenis ujian lain. Ini digambarkan sebagai ujian ini mempunyai sensitiviti tinggi untuk jenis kanser yang diuji. Dengan susulan yang kerap, kemungkinan simptom awal sebarang kanser akan dikenal pasti lebih awal.

Sesetengah ujian yang digunakan untuk saringan mempunyai risikonya sendiri. Sebagai contoh, penggunaan imbasan CT untuk pemeriksaan mempunyai risiko kecil untuk mendapat kanser akibat pendedahan radiasi. Dengan pengimbas berbilang kepingan moden risiko ini semakin berkurangan. Walau bagaimanapun, setiap daripada kita perlu yakin tentang manfaat ujian ini dalam jangka masa panjang kerana ini disusun terhadap risiko sedemikian.

Nasihat pengurangan risiko untuk pesakit kami akan bermula dengan nasihat tentang pelbagai kaedah yang tersedia untuk membantu seseorang berhenti merokok. Ini boleh termasuk perubahan tingkah laku dan penggantian nikotin. Kaunseling dan ujian genetik terperinci untuk mutasi yang diketahui berkaitan dengan kanser adalah satu lagi pilihan yang boleh dibincangkan. Ujian ini tersedia tetapi memerlukan tafsiran profesional. Pesakit kita harus dinasihatkan untuk mengekalkan berat badannya dalam julat yang sihat dan sebaiknya mengambil diet yang kaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan sambil mengelakkan daging merah.

Dalam contoh lain, Encik Y ialah seorang lelaki berumur 42 tahun tanpa bukti tertentu kanser dalam keluarga. Bagaimanapun dia mengesyaki 2 orang abangnya menghidap kanser usus kerana mereka telah meninggal dunia akibat simptom perut sebelum 40 tahun. Encik Y mempunyai selera makan yang baik dan berat badan berlebihan.

Garis panduan antarabangsa adalah jelas bahawa jika terdapat sejarah kanser kolorektal dalam keluarga terdekat seseorang, maka anda berisiko tinggi untuk penyakit itu. Walau bagaimanapun, dalam kes Encik Y, seorang doktor akan membuat keputusan tentang kemungkinan syak wasangkanya. Jika nampaknya berkemungkinan besar, maka Encik Y harus menjalani kolonoskopi - prosedur invasif di mana endoskop gentian optik disalurkan sepanjang kolon melalui dubur. Prosedur ini akan mengesan dan boleh mengesahkan sebarang ketumbuhan kanser atau 'precancerous' dalam kolon dengan pasti. Pilihan lain ialah ujian darah ghaib najis yang kurang invasif dan sigmoidoskopi yang mungkin merupakan pilihan yang tepat jika sejarah keluarga diragui.