Talian Kecemasan Terdekat

Klang

Kenalan kecemasan lain

Lihat sekarang
Klang

Pilih Hospital Pilihan Anda

Langkau ke kandungan

Laparoskopi

02 Jun 2020

•

Minit 4 dibaca

Laparoskopi

Wawasan ke dalam pembedahan invasif minimum.

Pembedahan laparoskopi adalah operasi yang dilakukan dalam rongga perut atau pelvis menggunakan hirisan kecil dengan bantuan kamera. Laparoskopi yang merupakan prosedur invasif minimum yang membolehkan pakar bedah melihat bahagian dalam badan dalam masa nyata, tanpa pembedahan terbuka

Laparoskopi adalah prosedur revolusioner yang telah melihat kemajuan terbesar dalam pembedahan yang memberi manfaat kepada kedua-dua pesakit dan doktor. Ia hampir sama dengan prosedur pembedahan terbuka tetapi menggunakan kaedah akses yang berbeza. Oleh kerana hasil pesakit yang lebih baik, dalam dua dekad yang lalu, pembedahan laparoskopi telah diterima pakai oleh pelbagai sub-kepakaran pembedahan, termasuk pembedahan gastrousus, pembedahan ginekologi, kardiologi, ortopedik dan urologi.

Adakah anda tahu laparoskopi dicipta oleh George Kelling pada tahun 1901, di Jerman?

PERANTI LAPAROSKOPI

Peranti biasanya digunakan semasa laparoskopi yang membolehkan pakar bedah beroperasi melalui hirisan kecil, biasanya antara 3 hingga 5 mm.

PERANTI ENDOSKOPIK

Comprise flexible tubes attached to cameras and lights. Aids the surgeon in the use of the laparoscopic devices during the surgery to oversee the entire surgical procedure.

Developments in laparoscopic instrumentation and procedures are still ongoing, both in the application of vision system and the automation of instruments. The camera is an important component in laparoscopic surgery as it acts as the eyes of the surgeon. Recent advances have been made in enhancing the experience of surgeons through 3D technologies, improving the image quality and the field of vision of endoscopic cameras.

Applications have been developed, enabling multiple views for surgeons using 3D technology. The endoscope 3D visualization system provides customized 3D image with adjustable disparity to serve the very different eye movements and visual of each surgeon at very different operating environment. The fusion of advanced 3D technology provides flexible depth perception adjustment to accommodate doctors during surgery. The 3D images come in handy for the surgeons to perform more precisely and safely. Moreover, it shortens the operating time significantly.

Robots since the year 2000 have been used in operating theaters to facilitate laparoscopic surgeries in various disciplines. It was first approved for prostatectomy and has become the mainstream procedure of minimally invasive surgery of localized prostate cancers in USA and United Kingdom. For surgeons, the recognized advantages of robotic laparoscopic surgery include 3D vision, ten-fold magnification, Endo-wrist technology and tremor reduction. They are thus enabling the surgeon with better control and higher precision to work beyond the limitation of conventional open surgery. Thus, delivering better outcomes for the patients.

InfoMed spoke with Dr Md Hamsan bin Abdul Wahab, Consultant General Surgeon, Columbia Asia Hospital -Klang on laparoscopic surgery to get his perspective on the procedure.

Apakah pembedahan laparoskopi?

Dr Hamsan: Pembedahan laparoskopi adalah teknik pembedahan di mana pakar bedah menggunakan satu siri hirisan kecil pada pesakit untuk memasukkan kamera untuk melihat medan pembedahan, bersama-sama dengan alat yang diperlukan untuk prosedur pembedahan atau sejenis pembedahan yang menggunakan luka yang lebih kecil daripada yang anda jangkakan.

Bilakah pembedahan laparoskopi dianggap lebih baik untuk membuka pembedahan

Dr Hamsan: Pada masa kini kebanyakan pembedahan elektif terutamanya pundi hempedu, pembedahan ginekologi, hernia dan pembedahan sendi atau untuk kes kecemasan seperti gastrik berlubang atau ulser duodenal dan apendisitis, sesuai untuk pembedahan laparoskopi. Bekerja dengan cara ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan pembedahan tradisional. Kerana ia melibatkan kurang pemotongan:

  • Anda mempunyai parut yang lebih kecil.
  • Anda keluar dari hospital dengan lebih cepat.
  • Anda akan berasa kurang sakit semasa parut sembuh, dan mereka sembuh lebih cepat.
  • Anda kembali ke aktiviti biasa anda lebih awal.
  • Anda mungkin mempunyai parut dalaman yang kurang.

Bilakah anda mengesyorkan pesakit anda untuk campur tangan pembedahan?

Dr Hamsan: Ia bergantung kepada penyakit, patologi, gejala yang dialami pesakit, risiko dan manfaat pembedahan laparoskopi kepada pesakit.

Apakah minat istimewa anda?

Dr Hamsan: Minat khusus saya ialah laparoskopi cholecystectomy, apendicectomy, gastrik berlubang atau ulser duodenal, hernia dan adhesiolysis untuk lekatan kolik kerana pembedahan atau jangkitan sebelumnya di abdomen.

Apakah peratus pembedahan anda dilakukan sebagai invasif minimum?

Dr Hamsan: Kira-kira 25%

Berapa lamakah masa yang diambil untuk pulih daripada laparoskopi?

Dr Hamsan: Kebanyakan pembedahan laparoskopi mempunyai masa pemulihan yang lebih pendek dengan purata sekitar dua hingga lima hari, bergantung kepada jenis pembedahan.

Adakah semua pesakit sesuai untuk laparoskopi?

Dr Hamsan: Tidak semua pesakit sesuai untuk pembedahan laparoskopi. Ia bergantung kepada risiko dan komorbid penyakit pesakit.

Bolehkah anda melakukan sebahagian besar pembedahan invasif minimum sebagai prosedur penjagaan harian?

Dr Hamsan: Bergantung kepada jenis dan risiko pesakit, secara umum kebanyakan pembedahan laparoskopi pesakit berisiko rendah boleh dilakukan sebagai prosedur penjagaan harian.

Adakah pemulihan daripada pembedahan laparoskopi lebih cepat?

Dr Hamsan: Ya, seperti yang saya nyatakan sebelum ini, pemulihan daripada pembedahan laparoskopi lebih cepat berbanding pembedahan terbuka.

Pembedahan invasif minimal adalah lebih kos efektif dengan hasil yang lebih baik. Pandangan anda?

Dr Hamsan: Kos keseluruhan untuk prosedur invasif minimum jauh lebih rendah daripada kos prosedur terbuka untuk pesakit yang ditunjukkan dengan sewajarnya. Satu kajian 2011 yang diterbitkan dalam Jurnal SAS menunjukkan kos untuk gabungan interbody lumbar transforaminal minimal invasif adalah $ 14,183 secara purata, berbanding $ 18,633 untuk gabungan lumbar terbuka.

Prosedur yang kurang invasif boleh dilakukan di persekitaran pesakit luar, termasuk pusat pembedahan ambulatori, yang biasanya kos kurang daripada penginapan hospital pesakit dalam. Menghapuskan penginapan di hospital dan mengurangkan risiko komplikasi dan operasi semula mewujudkan penjimatan kos yang ketara untuk prosedur laparoskopi.

Apakah risiko dalam pembedahan laparoskopi, dan bagaimana anda mengurangkannya?

Dr Hamsan: Risiko pembedahan laparoskopi boleh dibahagikan kepada dua jenis iaitu risiko anestesia dan risiko pembedahan. Bagi risiko anestesia, biasanya pesakit yang mempunyai banyak penyakit komorbid, mereka perlu dioptimumkan dan distabilkan secara perubatan terlebih dahulu oleh doktor sebelum pembedahan dan pesakit-pesakit ini memerlukan pendekatan pelbagai disiplin yang melibatkan pakar bius, perkhidmatan intensif ICU, fisio dan sokongan pakar diet untuk penjagaan pra operasi dan pasca operasi. Untuk risiko pembedahan seperti jangkitan luka, pesakit akan diberi antibiotik sebelum dan selepas operasi. Pendarahan boleh dikurangkan menggunakan teknik pembedahan yang baik dan peranti tenaga seperti pisau bedah harmonik.

Apakah perkhidmatan laparoskopi baharu yang akan diperkenalkan dalam masa terdekat?

Dr Hamsan: Di sesetengah negara, laparoskopi robotik telah menjadi trend pembedahan laparoskopi, namun di Malaysia hanya pusat perubatan tertentu yang mempunyai kemudahan robotik.

Kemajuan dalam laparoskopi yang akan meningkatkan lagi hasil pembedahan?

Dr Hamsan: Sejak pembedahan laparoskopi pertama 32 tahun lalu, bukti yang menunjukkan keunggulan pembedahan laparoskopi berbanding alternatif terbuka telah disediakan untuk pelbagai prosedur dan pembedahan laparoskopi lanjutan telah dilanjutkan hepatektomi, pankrektomi, urologi dan ginekologi. Memandangkan masa, kepakaran dan kemajuan dalam pembedahan laparoskopi, prosedur revolusioner ini akan terus berkembang selama bertahun-tahun untuk meningkatkan hasil pembedahan. Perkembangan berterusan ini akan meningkatkan pengalaman dan keupayaan pakar bedah untuk melaksanakan tugas dengan cekap dan menjadikannya berpatutan untuk pesakit.

Bolehkah kita mempertimbangkan pembedahan invasif minimal berkembang ke arah pembedahan ketepatan?

Dr Hamsan: Secara amnya laparoskopi atau pembedahan invasif minimal sedang berkembang ke arah pembedahan ketepatan.

Penggunaan robotik dalam pembedahan laparoskopi. Pandangan anda?

Dr Hamsan: Penggunaan pembedahan robotik adalah cara yang lebih tepat dan berkesan untuk melakukan pembedahan, tetapi ia memerlukan latihan untuk pengendali yang mempunyai keluk pembelajaran yang berbeza, dan ia melibatkan kos pelaburan yang tinggi bagi mana-mana pusat kesihatan.

Bagaimanakah kemajuan dengan teknik pembedahan terkini?

Dr Hamsan: Pembedahan laparoskopi sentiasa berkembang selari dengan perkembangan teknologi dan alat pembedahan baru. Kemajuan yang baik telah dilakukan untuk sistem penglihatan laparoskopi termasuk peningkatan sudut tontonan dan bidang pandangan, dan kejelasan imej.

FAEDAH TAMBAHAN PEMBEDAHAN LAPAROSKOPI

  • Mengurangkan risiko tromboembolisme vena selepas operasi.
  • Kurang komplikasi.
  • Mengurangkan risiko mendapat jangkitan.
  • Mengurangkan pendarahan, yang mengurangkan peluang memerlukan pemindahan darah.
Artikel ini pertama kali muncul dalam InfoMed Malaysia, Jan – Mac 2020.

Berkongsi:

Adakah artikel ini membantu?

02 Jun 2020

•

Minit 4 dibaca

Laparoskopi

Dr. Md Hamsan Bin Abdul Wahab

Pembedahan Am

Ketahui lebih lanjut tentang Pembedahan Am di Columbia Asia

Ketahui lebih lanjut

Perlukan bantuan lanjut?

Bercakap secara langsung atau hubungi Columbia Asia hospital berhampiran anda.

Hubungi Kami

Tanya pakar

Lorem ipsum dolor duduk amet, consectetuer dipiscing elit.

Tanya Sekarang

Berkongsi:

Adakah artikel ini membantu?

Langgan buletin kami untuk lebih banyak Petua Penjagaan Kesihatan.

Medan ini adalah untuk tujuan pengesahan dan harus dibiarkan tidak berubah.

Ikuti kami untuk Tips Kesihatan terkini