Colonscopy 给大肠照镜

March 28, 2019


给大肠照镜
大肠犹如人类体內的下水道,弯曲且凹凸不平。每天帮你的身体清走脏物和毒素,你曾否关心过它?用了几十年的肠道,是时候好好做个检查了!

3月是国际大肠癌醒觉月,今年的主题为「Don't Assume」,打著「別以为你年轻就不会患上大肠癌」的口號。美国大肠癌抗癌协会走访街头,发现许多人对「大肠癌」的瞭解並不深。明明是三大癌症之一,为何大眾对此的醒觉那么低?

林小姐才三十余岁,在排便时突然流出鲜血,她误以为是月事来潮並不加理会。下腹有些肿胀,她也放任不管,以为只是自己变胖了。一次突发性的腹部疼痛紧急入院,才发现自己患上第三期结肠癌。

肚子肿胀、排便出血,很多人的身体出现该症状时都以为只是单纯的胃胀风或便秘所致。根据马来西亚卫生部统计,国內常见的3种癌症包括乳癌(17.7%)、大肠癌(13.2%)及肺癌(13.2%)。男性当中,大肠癌是最常见的癌症。

人体大肠全长约1.5公尺,由盲肠、结肠和直肠组成。结肠可细分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。大肠癌(Colorectal Cancer)则是指结肠或直肠的癌症。Columbia Asia外科及结肠手术专科医生杨元賡指:「结肠癌在华裔当中最为普遍,每10万人当中就有28名患者。」至於印裔及巫裔,分別为10万人中有14及11人患上大肠癌。好发年龄为50岁或以上,男性居多。


饮食习惯成关键
「大肠癌虽是大马常见癌症之一,但確诊时通常已经是末期,这可能是因为我国没有把大肠镜检查列入身体检查计划中,民眾对於大肠癌的醒觉意识较低。」然而,日本是大肠癌罹患率最低的国家,相信这关乎他们的生活及饮食习惯。大马人喜爱煎炸爆炒的烹调方式,或多或少也有所影响。

大肠癌可分为4期:第一期是大肠肠壁上长息肉,演化成肿瘤导致癌症。第二期是癌细胞侵入肠壁,第三期则是癌细胞扩散至淋巴系统。第四期大肠癌是癌细胞扩散到其他器官,如:肝臟、肺部、腹腔膜等等。「一般初期大肠癌病患若及早治疗,治癒率及存活率高达90%。第二和第三期病患的治癒率分別是80%及50%,第四期大肠癌的治癒率则少於5%。」杨元賡补充:「在第三及第四期大肠癌患者的数据显示,造成大肠癌的原因有基因突变和家族遗传病史;但有高达75%患癌原因不明。」

罹患癌症的危险因素可能与生活习惯有关,其中包含:摄取过多的红肉及加工肉品、抽烟饮酒、缺乏运动、肥胖、熬夜等等。隨著年龄增长也提高了罹患大肠癌的风险。大肠癌或可能带给患者腹部疼痛、肿胀的讯號,排便出血等较为明显的症状,但绝大部分人都会忽视这些症状,甚至有些病患的身体完全没有出现任何异常。

其实大肠癌是一种「表面疾病」,即是做简单的检查便可检验出来,但这项检验在马来西亚並不普遍。杨元賡建议50岁以上的人士应定期做大肠检查,可透过大肠內窥镜检查、血液检测、粪便筛检或电脑断层扫瞄进行大肠检验。其中,粪便筛检这非侵入性的检查最为容易,准確性达60%。

家族病史人士 儘早检验大肠
杨元賡表示,凡50岁以上的人士都建议进行大肠检测。家族里一等亲属关係当中曾有人患上大肠癌者,更应儘早检验。「假设你的亲人在40岁时患上大肠癌,那你本身应该在他確诊患病年龄的前5到10年进行检测,即30岁就要进行大肠检查,而非等到50岁后才检验。」

很多人逃避照大肠镜,有者听说那是苦不堪言的经验,有些人则觉得很尷尬羞耻。毕竟一条管子从肛门直通肠子,这感觉不是每个人都能够承受的。杨元賡表示,现在的医疗技术和仪器都相当发达,病患无需过於担心。「在进行大肠內窥镜检测前,医生会给予病人注射止痛和肌肉放鬆剂,病人也可以时刻反应给医生知道自身的感觉,期间可以改变姿势调整。」

「有许多病患过度担心而延迟做大肠检查,到最后確诊时已经是第三或第四期癌症。现实考量上,医药费会大大地提高;另一方面则是,就算有再多的钱,治癒率也降低了。」杨元賡指:「大肠癌几乎都是肠壁上的息肉开始演化成肿瘤而引起的,若在大肠镜检查时发现瘜肉,可提早切除。」大肠犹如一个下水道,人们用了几十年,理应给自己做个完善的检查,尽量避免患上大肠癌的任何可能性。


切除息肉去病灶
杨元賡坦言:「大肠癌初期是很容易治癒的,只要切除息肉並调理好生活作息即可。」「但若已经进入第三期或第四期大肠癌,则需通过手术切除肿瘤或患癌部位,进行化疗或电疗。这一切的治疗方案需由专业医疗团队来制定。」

在治疗大肠癌期间,病患有可能会面临一些生理上的变化。杨元賡说:「若是发病部位在直肠(靠近肛门部位),进行手术切除该部位后或可能需要依靠结肠造口(Ostomy Bag)收集排泄物。」抗癌期间,病患的生心理不免会受到影响,但杨元賡强调大肠癌患者应儘早接受治疗。病患和家属需与医疗团队配合,支持及协助病患抗病。

【致病因素】
透过第三及第四期结肠癌患者的数据显示,绝大部分患者患上癌症的直接因素不明:

5%基因病变
20%家族病史
75%不明原因
  • 摄取过多红肉/加工食品
  • 抽烟饮酒
  • 缺乏运动
  • 肥胖
  • 熬夜等不良生活习惯

大马半岛5大常见癌症
男性:大肠癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、肝癌
女性:乳癌、大肠癌、肺癌、子宫颈癌、鼻咽癌


【常见症状】
许多大肠癌病患无明显症状,检测报告出来时为时已晚。但若本身或身边的人开始出现一下症状,建议儘早做大肠镜检查,以策安全。越早发现癌症,治癒率可大幅度提高。
 
  • 腹部时常绞痛
  • 肚子胀风
  • 排便出血(血色为鲜红)
  • 排便习惯改变
  • 胃口变差
  • 体重下降
  • 肠道阻塞,无法排便


Dr. Yong Yuen Geng
Consultant General & Colorectal Surgeon
Columbia Asia Hospital – Setapak
 

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