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宝宝黄疸别再用偏方了!

21 December 2023

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宝宝黄疸别再用偏方了!

晒太阳、喂宝宝喝羊奶和红枣水、吃珍珠粉,甚至用黑狗啤酒帮宝宝洗澡……这些人云亦云的“退黄”偏方孰真孰假?儿科专科医生沈建宏强调,新手父母须谨记,这些偏方并没有医学根据,不仅没有帮助,有些甚至还可能伤害宝宝健康,所以不可轻易尝试。

顾名思义,黄疸是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和粘膜变黄,是一种被称为胆红素(呈黄色状)物质,在血液中堆积所导致情况。常言道“10个宝宝9个黄”,由此可见新生儿黄疸其实非常普遍,也是新生儿出生后的第一个重要关卡。

“新生儿容易出现黄疸,通常是因为胆红素(Bilirubin)在体内累积所导致。当胆红素聚积超过85μmol/L或5mg/dL(不同计算单位)就足以目测观察到宝宝皮肤泛黄。胆红素累积的原因有几个,其中包括新生儿肝脏尚未完全发育,因此无法有效处理胆红素代谢,以及相比起成人,新生儿红血球的平均寿命较短(成人约120天,新生儿70天)且红血球浓度也较高。当红血球分解后,所释放的胆红素无法及时排出体外,累积后就会造成黄疸。”沈医生说,大多数的新生儿黄疸会自行消退,无需特别治疗,仅有少数病例,会因异常高的胆红素,而面临脑部损伤风险,尤其是存在以下几种风险因素的情况下:

  • 早产儿。
  • 低体重<1.5公斤。
  • 妈妈血型是O型或者Rhesus阴性。
  • 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(G6PD Deficiency)。
  • 败血症感染。
  • 颅内血肿(Cephalohematoma)。
  • 妈妈怀孕时,患有糖尿病。
  • 家族有黄疸病史。

沈医生呼吁,父母应掌握新生儿黄疸的正确知识,千万不可大意,才能及时察觉黄疸问题,并更好地守护宝宝健康!

如何识别?何时须会诊医生?

应对新生儿黄疸,及早发现,以及正确照护方式很重要!

沈建宏医生建议,父母或照顾者须密切观察婴儿状况,确保他们正常进食、排便和排尿,同时观察黄疸情况出现的位置:“父母或照顾者可在自然光线下,观察宝宝的皮肤和眼白有没有泛黄迹象。黄疸开始时,通常是从头部皮肤开始发黄,随着体内滞留的胆红素越来越多,全身皮肤也会跟着泛黄。因此,先从上半身开始观察,若婴儿皮肤泛黄的速度很快,由脸部扩展至胸部,再到下腹部,甚至下肢时,就要特别关注。另外,如果宝宝出生后24小时内,就出现黄疸,或者在短时间内,发现泛黄皮肤急速扩张,则必须马上带宝宝去附近的医院或诊所检查胆红素指数。”

沈医生说,光照治疗(Phototherapy)是新生儿黄疸普遍且有效的治疗方式:“这种治疗方式,通过使用强蓝光或白光,直接照射宝宝身体。当宝宝皮肤吸收这种光后,将有助于分解胆红素,再通过尿液和粪便排出体外。至于胆红素指数多高才需要光疗,则因人而异,必须由医生做进一步评估,其中的考量因素,包括宝宝自身是否带有风险因素,以及其出生天数等。”

换言之,病理性黄疸和生理性黄疸并没有一体适用的诊断和治疗标准。儿科医生需要参考多个因素,比如宝宝的胎龄、出生天数、出生体重、是否带有风险因素、黄疸加重速度的快慢和可能诱发黄疸的病因等。综合各种因素来判断和诊断,才能针对宝宝健康受损的风险做评估,从而给出合适治疗建议。

目前,大多数医院都有在出院前检查婴儿黄疸是否正常的政策。美国儿科学会建议在常规医疗检查中,检查新生儿黄疸是否正常,住院期间至少每8~12小时检查一次。无论如何,如果宝宝在出院回家后,出现以下症状,请尽速就医:

目前,大多数医院都有在出院前检查婴儿黄疸是否正常的政策。美国儿科学会建议在常规医疗检查中,检查新生儿黄疸是否正常,住院期间至少每8~12小时检查一次。无论如何,如果宝宝在出院回家后,出现以下症状,请尽速就医:
 

  • 皮肤变黄。
  • 腹部、胳膊或腿上的皮肤呈黄色。
  • 眼白呈黄色。
  • 看起来无精打采、生病或难以唤醒。
  • 体重没有增加,或者喂养不良。
  • 哭声尖锐或躁动不安。
  • 出现任何其它让人担心的体征或症状。

小常识

黄疸是因为体内胆红素累积浓度过高,使得皮肤、眼白变成黄绿色。胆红素是淘汰红血球时所产生的废物,主要得靠肝脏帮助代谢,改变胆红素形式,让胆红素能够加入尿液与粪便,以便排出体外。胆红素累积体内时会呈现黄色,如果浓度更高,甚至会呈现棕色。

主要分3大类

沈建宏医生指出,新生儿黄疸主要可分成3大类型:生理性黄疸、母乳性黄疸,以及病理性黄疸。

沈建宏:3迷思应破除

大部分人认为,婴儿黄疸就应该停止喂母乳,然而事实真是如此吗?

迷思1:新生儿喝母乳易有黄疸?
“目前引起母乳性黄疸的确切机理尚不清楚,但普遍认为是因为乳汁中的特殊成分(例如细胞因子和脂肪酸等),与胆汁排泄相关的转移酶基因,以及各种不同因素相互作用下,造成胆红素无法顺利代谢而导致。无论如何,母乳性黄疸并不会影响宝宝健康。通常,母乳性黄疸的宝宝精神活动力佳、奶量摄取分量充足、大小便的次数颜色正常、体重增长也良好。”沈建宏医生强调,母乳性黄疸对新生儿的生理健康无害,因此妈妈们可以持续,甚至更频密地喂养母乳,毕竟母乳是对宝宝最好的馈赠。

迷思2:黄疸一直没退,应该立即放弃母乳喂食?
母乳性黄疸(Breastmilk Jaundice)可维持几周(甚至也可能延长至6~8周)。医生通常会安排适当检测,来排除其他可能性,比如细菌感染、尿道炎、肝胆阻塞、甲状腺功能低下等。获得正确诊断后,妈妈们就可以持续喂养母乳,耐心等候黄疸自然消退。

“另一种由于名字类似,而有时混淆父母的是‘母乳喂养性黄疸(Breastfeeding Jaundice)’。这是由于母乳进食不足,造成脱水、热量摄取不够而导致的黄疸。这种情况下,只要确保喂养宝宝足够奶水,以及遵循正确哺乳技巧,就能有效改善黄疸。”沈医生提及。

迷思3:宝宝患有母乳性黄疸,妈妈要忌口?
沈医生指出,母乳性黄疸是因为乳汁中的特殊成分,以及基因的相互作用下引起的情况,所以跟妈妈饮食并没有直接关系。

至于不同种族坐月子时,常使用的食材,例如华人坐月子常用的姜或马来族群会使用的草药Kacip Fatimah等,目前并没有足够的医学证据,证明这些成分会导致黄疸。

沈医生强调:“然而,母乳喂养的妈妈们需要谨慎服用中药。由于目前许多中药没有经过西方医学的研究考证,有些成分还是有可能通过母乳传递给宝宝。如有任何顾虑或疑问,建议妈妈们可以询问儿科医生,以确认自己服用的中药成分是否会影响宝宝。”

This article first appeared in China Press, 1 December 2023.

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宝宝黄疸别再用偏方了!

Dr. Sam Chian Hoon

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