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动手术不意味要挨刀 现代“微创手术”可缩减留医时间与疤痕

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25 July 2025

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动手术不意味要挨刀 现代“ 微创手术”可缩减留医时间与疤痕

By Dr. Quek Yek Song

医疗技术随着时代越见进步，换作是30年前的你，应该无法想象如今动手术可以不必动刀开膛破腹吧？

腹腔镜手术（Laparoscopy）的普及，能减少患者承受不必要的皮肉之苦，更能大大减短复原所需的时间。

这种手术也被称为“微创手术”或“钥匙孔”手术，是一种在腹部的不同部位上，做数个小切口，允许外科医生进入腹部和骨盆内部而无需在皮肤上做大切口的外科手术。这项手术如今广泛用于胃肠病科、泌尿科，以及妇科。

妇科顾问拉杰士医生（Dr Rajesh Mahendran）在受访时表示，腹腔镜手术是一种现代化、更安全、更广泛应用的手术方式。有些人会误以为是激光手术，实际上它并非真正的激光手术，而是使用特定设备来完成手术。

拉杰士医生指出，对女性来说，通过腹腔镜手术治疗任何需要开刀的妇科病会具有更大的优势，而留疤的机率也大幅降低。

传统的开放式手术与腹腔镜手术的手术目标是相同的，唯一的区别在于操作方式。传统手术是通过较大的切口直接使用双手进行操作，而腹腔镜手术则是通过数个微小切口利用精密仪器完成手术。

“我时常都和患者说，腹腔镜手术最大的优点在于，医生不会把任何‘惊喜礼物’留在你肚子里，尤其动刀的孔洞很小，介于0.5至1厘米之间。”

马来西亚腹腔镜手术的普及情况

拉杰士医生表示，在2009年时，马来西亚具备腹腔镜技术的医生数量较少，但如今已大幅增加，特别是在私人医院，腹腔镜手术已成为主流。

越来越多的患者通过报纸、社交媒体等渠道了解到这种先进的手术方式，并主动要求接受腹腔镜手术。

“在我的手术案例中，目前约有90%是腹腔镜手术，只有10%仍采用传统手术。传统手术仍然有其必要性。” 拉杰士医生列出了3个常见的患者选择传统开刀手术理由。

“最主要还是因为经济因素。再来是某些复杂病例，腹腔镜手术难以完成，需转换为开放手术（剖腹手术）；最后则是部分患者对腹腔镜手术缺乏认知，担心手术无法彻底清除病灶，所以坚持选择传统手术。”

腹腔镜手术是否会完全取代传统手术？

拉杰士医生指出，尽管腹腔镜手术的优势明显，但传统手术仍然不可或缺：

· 对于某些复杂或紧急情况，医生可能需要从腹腔镜手术转为开放手术。

· 传统手术仍然是许多年轻医生学习外科技术的基础，掌握传统手术有助于他们更好地进行腹腔镜手术。

拉杰士医生目前在柔佛依斯干达公主城 Columbia Asia 医院（Columbia Asia Hospital）服务。

“我对腹腔镜手术的兴趣始于2009年。”

拉杰士医生认为，除了尽可能缩短患者的痊愈时间，大家不妨站在经济角度来看：如腹腔镜手术的设备成本较高，但患者的住院时间可缩短、用药量减少、并发症相对减少。

因此，他相信从更长远的角度来看，综合成本与传统手术相差不大，甚至更具经济性。这也是为何腹腔镜手术已成为现代妇科手术的首选方式。

腹腔镜手术优势何在？

拉杰士医生认为腹腔镜手术具有6大优势：

· 疼痛更少：腹腔镜手术仅需0.5至1厘米的小切口，通常2到3个切口即可完成手术。小切口意味着疼痛大大减少，患者术后需要服用的止痛药更少，从而降低药物副作用。

· 疤痕来得较小：腹腔镜手术的疤痕在3个月后几乎消失。

· 恢复速度加快：腹腔镜手术当天或次日即可出院。由于疼痛较轻，患者可更快下床活动、进食、如厕，并恢复日常生活和工作。

· 感染风险较低：腹腔镜手术的微小切口大幅降低感染风险。

· 手术精准，风险降低：采用4K、8K高清影像技术，医生可以更清晰地观察手术部位，从而减少出血，提高手术的安全性。由于切口较小，医生不会遗留医疗器械在体内，避免了开刀手术可能发生的医疗事故。

· 深静脉血栓（DVT）风险较低：腹腔镜手术后，患者可在2至3小时内活动，降低深静脉血栓风险。

腹腔镜手术的风险与并发症

虽然较为安全，但拉杰士医生强调，任何手术都存在一定的风险，而腹腔镜手术仍有潜在并发症，如：

· 麻醉风险：这是所有手术都可能面临的风险，取决于患者的身体状况和麻醉方式。

· 穿刺并发症：腹腔镜手术需要通过针头穿刺腹壁，注入二氧化碳气体形成手术操作空间。如果不慎，可能损伤肠道、膀胱或血管。

· 不过，这种情况发生率极低，据拉杰士医生表示约0.0002%，且若及时发现，可立即修复，不会危及生命。

· 气体栓塞（极罕见）：由于手术过程中使用二氧化碳气体，极少数情况下气体可能进入血管，引发肺部或心脏问题。

拉杰士医生分享说：“这种并发症极其罕见，至少在我个人的10年手术经验中从未发生过。”

 

重新定义妇科治疗的新标准

拉杰士医生的同僚，妇科顾问郭业松医生（Dr Quek Yek Song）表示微创技术可用于各种妇科疾病的治疗，包括：

· 子宫切除术：通过微创方式完成子宫全切或次全切除，大幅减少传统开腹带来的创伤与恢复时间。

· 卵巢切除术：无论是单侧还是双侧卵巢问题，如肿瘤、囊肿，皆能精准施术，改善患者的生活质量。

· 宫外孕处理：微创下迅速定位、切除病灶，最大限度保留患者的生育能力。

· 子宫肌瘤切除：针对良性肌瘤，精准剥除，既保留子宫，改善患者长期困扰的症状。

· 腹腔镜下宫颈环扎术：对反复早产、高危流产的孕妇，可巧妙施行微创宫颈环扎，以最小侵入方式，护航新生命平安成长。

腹腔镜手术，因其创伤小、恢复快、住院时间短，不仅减轻了患者的经济负担，更大幅降低了医疗系统的资源压力。这种医疗资源的优化配置，正是现代医学所推崇的智慧与仁心的结合。

微创手术的隐忧与挑战

在快速复原的背后，是对患者身体与心灵的深深尊重，是对医疗可持续发展的务实回应。然而，郭业松医生坦言，腹腔镜是一场对技艺、耐性与心智的严苛考验：

· 技术复杂性：腹腔镜手术要求医生具备极高的空间想象力、手眼协调能力与手术精准度，且不同医生之间的技术差异，直接关系到患者的安危。

· 麻醉挑战：手术时间长，对麻醉团队的要求极高，尤其对于高龄或有基础疾病患者，任何一丝懈怠，后果可能不堪设想。

· 触觉反馈缺失：经由仪器操作，医生失去了传统手术中那份指尖的敏锐触感，只能依赖高超的视觉经验与器械感知来把握每一分微妙之处。

· 设备依赖性强：腹腔镜高度依赖昂贵且精密的设备，一旦发生故障，可能立刻影响手术安全。而设备运行背后，是由一整支专业、训练有素的技术支持团队守护。郭业松医生

郭业松医生说：“真正的微创，不只是器械上的微小，更是医者心中的沉稳与细腻。微创，是对生命的极致呵护。”

今年欢庆15周年

柔佛依斯干达公主城Columbia Asia医院从2010年成立，今年恰好欢庆15周年。该医院在这15年间，除了荣获马来西亚卫生质量协会（MSQH）规定的安全和优质医疗服务认证，亦得到众多奖项如Parenthood Parent’s Choice Award 2024、Reader’s Digest Trusted Brand Award 2022、Natural Health Awards 2022，Best Hospital Paediatric Category-Johor Bharu等等

医院提供的病床更是从原本的80张，增至168张病床。该医院自成立以来治疗了100多万病人，并进行了超过千例成功的腹腔镜妇科手术。腹腔镜手术的广泛应用，不仅提升了医疗技术的精细度，也为患者带来了较为舒适的治疗体验.

This article first appeared in Sin Chiew July 6, 2025.

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