越来越多的马来西亚人在年轻时就患上了心脏病

2020 年 1 月 20 日

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越来越多的马来西亚人在年轻时就患上了心脏病

‘Heart attacks are for the old’ is a common misconception among young adults. The NCVD-ACS (National Cardiovascular Disease Database – Acute Coronary Syndrome) registry of 2014-2015 showed that Malaysians suffer heart attacks at a younger age compared to those in developed countries; the average age being 58.6 years compared to between 63.4 to 68 years in most developed countries. The heart of the matter (pun intended) is for us to realise that from a young age, our lifestyles play a role in our cardiovascular health.

When it comes to heart diseases, there is no one single cause. There are merely risk factors that when combined, could result in heart diseases. The more risk factors you have, the higher the chances of having a heart attack. Having heart diseases run in the family is a risk factor too but most risk factors are modifiable. Monitoring risk factors such as cholesterol, blood pressure, diabetes, obesity, sedentary lifestyle, stress and diet can lower the lifetime risk of developing heart diseases.

关于动脉粥样硬化

动脉粥样硬化 "一词源于古希腊语，其中 "thero "意为 "粥状 "和 "糊状"。而 "sclerosis "的意思是 "异常硬化"。实际上，动脉粥样硬化开始时是块状的脂肪沉积，随后聚集在一起形成硬化斑块，使动脉壁变窄。大量的 "坏胆固醇 "或 LDL（低密度脂蛋白）会进入动脉内膜，从微小晶体逐渐堆积成大块沉淀物，形成脂肪条纹。这些脂肪条纹逐渐增大，形成斑块。它们最终形成纤维帽，形成成熟的斑块。这些 "稳定 "的斑块会导致动脉狭窄，引发胸痛，即心绞痛。但这并不是导致大面积心脏病发作的原因。

大面积心脏病发作是指由于血凝块导致动脉突然完全堵塞。当斑块破裂时，身体会立即做出反应，在斑块上形成血凝块，以此来控制损伤。这些血块会导致动脉完全堵塞，进而减少流向部分心肌的血流量，造成缺氧。缺氧会导致心肌细胞死亡，从而引发心脏病发作。

动脉粥样硬化是一个缓慢而隐蔽的过程，需要数年时间才能形成，早在儿童时期就已开始。然而，随之而来的心脏病发作却在几分钟内迅速发生。

出生体重很重要

低出生体重与多年后患动脉粥样硬化的风险之间存在某些联系。2007 年，对出生体重与日后心脏病发病率之间的相关性进行了 18 项研究。这项研究的结论是，出生时体重过轻是成年后患心脏病的一个风险因素。研究还发现，出生体重过轻与中风风险之间存在关联。众所周知，出生时体重较轻的婴儿在童年时期有患胰岛素抵抗、高胆固醇和高血压的风险。

此外，婴儿期体重快速增长也增加了这些风险。一些人还假设，母亲营养不良、吸烟以及社会经济背景低下等母亲因素也是造成婴儿畸形的原因之一。

在所有年龄段中，导致动脉粥样硬化的最重要的罪魁祸首就是吸烟。越来越多的证据表明，接触二手烟与吸烟一样有害。2007 年对儿童进行的另一项研究表明，每天暴露于被动吸烟环境中的儿童，在其组织需要更多血流时，动脉的扩张能力会明显受损。这种从小就开始的持续接触是导致疾病和病痛早发的原因。

年轻人，请振作起来！

无论是年轻人还是老年人，心脏病的风险因素都是一样的。如前所述，这些因素包括家族心脏病史、吸烟、高胆固醇、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、久坐不动的生活方式和教育程度低。

有一项研究对这些风险因素进行了全面的分析。研究人员对 5000 多名 18 至 30 岁的年轻人进行了评估，并对他们进行了长达 15 年的监测。目的是找出他们的风险因素对 CT 扫描发现的冠状动脉钙化的影响。结果发现，每天吸烟 10 支，患冠状动脉疾病的可能性增加 50%；低密度脂蛋白胆固醇每升高 30 毫克/分升，患病风险增加 50%；收缩压每升高 10 毫米汞柱，患病风险增加 30%；血糖水平每升高 15 毫克/分升，患病风险增加 20%。

发现在青少年时期，尤其是男孩，危险因素会增加。进入青春期后，男性的胰岛素抵抗和甘油三酯水平上升，而高密度脂蛋白胆固醇水平下降。女性则相反。虽然荷尔蒙在一定程度上起作用，但也不能忽视影响健康的生活习惯。例如，十几岁的男孩比同年龄组的女孩吸烟更多，吃的快餐也更多。

教育我们的孩子

无论在哪个年龄段，心脏病发作都是影响深远的重大事件。年轻时发病的人预后较好，因为他们通常是单血管疾病，心肌保存完好。尽管如此，请记住，这只是心脏病发作的前兆。

采取行动。一项针对平均年龄仅为 36 岁的男性心脏病患者的研究显示，30% 的患者在 15 年内死亡。

在过去的 13 年里，心脏病一直是马来西亚人的主要死因。尽管在治疗方面取得了巨大进步，但预防无疑是治疗的首选。应从小教育儿童选择健康积极的生活方式，这将对他们日后的生活大有裨益。需要解决的问题是向年轻人传达这样一个信息：即使他们看起来健康状况良好，也应该接受筛查。

从目前的情况来看，许多医生并没有对这一人群进行常规检查。青壮年仍然对心血管健康可能造成的后果熟视无睹。尽管开展了各种宣传活动和提高认识计划，许多人仍然对心脏病的风险一无所知。一项对 4000 多名平均年龄为 30 岁的健康人进行的调查发现，65% 以上的人无法识别六大心脏风险因素中的任何一个。从出生体重不足与日后心脏病的关系来看，产科医生和儿科医生在保持良好心脏健康方面也发挥着作用。产科医生可以努力改善孕产妇的健康习惯，而儿科医生则可以从小就开始筛查心脏风险因素。

立即行动

On an individual level, here are some steps to take in order to stay abreast of one’s cardiovascular health. Getting information on significant family history for diseases such as heart disease, diabetes, stroke, and cholesterol would be a good place to start.

Next, let us remember one of the single most important and debilitating risk factors — smoking. Avoid active and passive smoking as well as other forms of smoking such as e-cigarettes. Furthermore, begin monitoring blood pressure and cholesterol levels from your early twenties.

The American College of Cardiology defines high blood pressure as a reading exceeding 130/80 mmHg. It has also been found that the prevalence of high blood pressure is increasing steadily to a point that it is expected to triple in men and double in women under the age of 35.

Attention must be paid to diet and exercise. Incorporate more plant-based foods and reduce red meat in your diet. A recent study in 2017 found a connection between red meat and mortality that is linked to cardiovascular diseases, cancer, stroke and diabetes. As for exercise, allocate at least 30 minutes a day for it.

Be curious about the health of this integral organ of our body. Remember that it is never too early to start a healthy lifestyle. Start young and keep your heart pumping strong and as Confucius said, wherever you go, go with all your heart.

Consult with our heart specialists today for more advice and any concerns related to cardiovascular health

本文首发于2019 年 10 月 16 日的《星报在线

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